多囊性卵巢症候群的營養治療           雅得麗生活診所林煜幃營養師

 

知名藝人小禎(胡盈禎)因患「多囊性卵巢症候群」體重在半年內直線飆升,暴肥近20公斤,深受女性觀眾喜愛的小禎,她的例子讓許多人現在開始認識這個疾病。究竟什麼是多囊性卵巢症候群?罹患多囊性卵巢症候群一定會發胖嗎?要如何治療?

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多囊性卵巢症(PCOS)是個古老的疾病,造成PCOS的原因醫學對此還沒有完全的答案,不過最近的研究指出和遺傳基因有關。主要因人體細胞對胰島素利用較差,使胰臟細胞代償性分泌更多胰島素,造成血中胰島素量偏高。胰島素會作用在卵子周圍的濾泡細胞,使濾泡細胞分泌更多的雄性素,雄性素的增加會使濾泡不能長大排卵,這些濾泡還是以小囊的型式存在卵巢內,積少成多,故稱為多囊性卵巢。多囊性卵巢症常有:不孕、女性的雄性素偏高、多毛症、青春痘、肥胖、代謝異常症狀(如胰島素抗阻、高胰島素血症、糖耐受性不良的問題)。

目前PCOS除了接受藥物治療,許多研究已明確指出,飲食治療及良好的生活型態對於體重正常、過重或肥胖的PCOS患者在症狀改善上甚至比藥物更有效,除了鼓勵患者多運動外,最好請患者接受營養師的衛教諮詢,加強飲食控制。整體的飲食介入相較於單獨只有利用藥物或非正規飲食減重,更能改善多囊性卵巢相關症狀,但礙於目前醫療團隊對於此類患者的治療策略方針不明確、患者就醫時常被轉介至其他科別以及一般人對於營養師諮詢認知缺乏,導致飲食治療之重要性常被忽略。

針對PCOS飲食治療,雅得麗的醫療團隊提出兩點建議:

  • 降低碳水化合物的攝取量,改善代謝異常。研究報告指出,給予低碳水化合物飲食(碳水化合物佔總熱量41%) 與正常飲食(55 %)做比較,低碳水化合物飲食的組別有效降低了空腹血糖、胰島素、胰島素對血糖急性反應、總膽固醇;並增加了胰島素敏感性、高密度膽固醇等數值。而PCOS患者的空腹血糖及胰島素血中濃度下降,進而使雄性賀爾蒙、黃體激素等降低,改善月經規則及促使排卵。
  • 減重。PCOS婦女有半數以上有肥胖的問題,這類型的肥胖大多因雄性素增,使得肥胖的型態偏向男性化上半身腹部的肥胖(蘋果型肥胖),而非女性下半身肥胖(西洋梨型肥胖)。研究顯示,針對肥胖患者透過飲食控制減重10~15%,能有效降低空腹血糖、胰島素、雄性素,並增加胰島素敏感性及受孕機率。

若以一天1500大卡去計算,碳水化合物約153公克,在均衡飲食前提下去分配各種含醣食物份量:

主食一天維持6份,兩份相當於半碗飯。

水果一天維持2份,一份約一拳頭大小。

奶類一天維持1.5份,相當於340c.c.牛奶。

蔬菜一天維持3~4份,一份約一碗的量。

在選擇低碳水化合物食,最好也要選擇低升糖指數食物,例如五穀飯會比白飯的升糖指數低,這樣也會降低胰島素大量分泌。

多囊性卵巢症候群除了接受藥物治療,飲食治療及良好的生活型態也是必須同步進行,我們了解,改善飲食習慣及生活作息,是需要一段時間的努力,大家也要有信心不論是妳或是想要懷孕的婦女們或者是因多囊性卵巢造成體重上升的人,我們都會陪著妳一同努力。

參考資料:Human Reproduction Update, Vol.10, No.3 pp. 267±280, 2004

 

Clin Endocrinol (Oxf). 2013 Oct;79(4):550-7. doi: 10.1111/cen.12175. Epub 2013 May 20.

 

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