女莫名專胖腹部 小心多囊性卵巢症
【文／楊智堯醫師（新竹雅得麗生活診所院長）】 2013年9月11日 10:3
變胖或經期不準，是每個女生幾乎都曾遇到的問題。但如果月經不來、體重增加、毛髮變多又容易長青春痘，那可能就要檢查是否有多囊性卵巢的問題。多囊性卵巢與肥胖息息相關，是一種新陳代謝的疾病，如果沒有治療，除了不易懷孕，罹患糖尿病的風險，更會比一般人高3倍。
別再說我胖 我的卵巢生病了
1名28歲的李小姐初次來掛減重門診，她說，自己愛吃油炸物又不愛運動，近期不但體重增加，月經沒來，嘴唇上方黑黑的好像長了鬍子一樣，連脖子也是黑黑的，好像洗澡都沒洗乾淨一樣，連家人都嘲笑她看起來"又胖又懶又髒”，讓她感到很受傷所以想來減肥。
在減重門診中這類情形不算少，患者往往因為肥胖問題求診，經過診斷才知道婦科健康也有狀況，許多患者甚至在減重後終於懷孕成功。這類的情況醫師在做減重建議前，會先進行相關檢查，而抽血檢驗的報告中若發現雄性素過高的現象，通常被診斷為多囊性卵巢症的機率就很高。
診斷多囊性卵巢症 診斷有條件
多囊性卵巢症的發生率在生育年齡的婦女大約為5-10%，等於每10個女性可能就有1個有多囊性卵巢症。研究同時顯示，多囊性卵巢症患者有接近50%會出現體重過重或肥胖的症狀。多囊性卵巢症的病人在做超音波時會發現兩邊卵巢有許多小囊，這些小囊會分泌雄性荷爾蒙進入血液中，使女性患者引起一些症狀，例如：月經不順、肥胖、多毛、長青春痘、雄性禿、不孕等症狀。
★ 診斷多囊性卵巢症必須符合下列3個診斷條件中的2個：
1.排卵功能障礙(月經異常)。
2.雄性素過高的表現(多毛症、青春痘、雄性禿)或是抽血檢查確定雄性素高。
3.超音波檢測下有發現多囊性卵巢型態。
多囊性卵巢症 易併發肥胖症
大約35-40%的多囊性卵巢症女性有肥胖症，且主要是腰圍的變粗(男性型肥胖)。多囊性卵巢症的患者會產生胰島素阻抗性，細胞對胰島素的利用較差，所以胰臟必須代償性的分泌更多的胰島素，造成血中胰島素量比正常人高。血液中胰島素及雄性素增加，更加速脂肪的合成，造成肥胖。肥胖又會使血中胰島素增加，形成惡性循環。多囊性卵巢症除了會併發肥胖症外，也容易罹患糖尿病、高血脂、高血壓以及代謝症候群。
多囊性卵巢症治療 重飲食控制
1. 飲食控制減重
根據研究，多囊性卵巢症患者只要能減輕5~10%的體重，就可以降低胰島素抗性及雄性荷爾蒙，排卵功能也能跟著改善。所以肥胖的多囊性卵巢症患者，能夠積極改變生活習慣、多運動、飲食控制，就是治療多囊性卵巢症最重要的方法。
2.排卵藥助受孕
對於多囊性卵巢症不易受孕的女性，可以用口服排卵藥來刺激排卵，來增加懷孕機率。
3.口服避孕藥及抗雄性素藥物
針對生理期不正常，以及雄性素過高的多囊性卵巢症患者，可以使用口服避孕藥或是降雄性素藥物，抑制過多的雄性素，讓生理週期規則並改善青春痘、多毛等症狀。
4.降低胰島素抗性
醫師可以開立減少葡萄糖吸收及製造的處方，同時增加身體對胰島素的敏感度 ，改善胰島素阻抗造成的肥胖問題，當然也能一併改善雄性素過高的情形。
許多女性多次自行減重失敗後求助於減重門診，才恍然大悟肥胖並非原罪，而是內分泌出了問題，不禁都會怨嘆白走了不少冤枉路。如同減重一樣，治療多囊性卵巢症的首要方式，還是在於生活型態的改善，飲食控制加上適量的運動，必定能達到更好的效果。
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