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多囊性卵巢症候群的營養治療           雅得麗生活診所林煜幃營養師

知名藝人小禎（胡盈禎）因患「多囊性卵巢症候群」體重在半年內直線飆升，暴肥近20公斤，深受女性觀眾喜愛的小禎，她的例子讓許多人現在開始認識這個疾病。究竟什麼是多囊性卵巢症候群？罹患多囊性卵巢症候群一定會發胖嗎？要如何治療?

多囊性卵巢症(PCOS)是個古老的疾病，造成PCOS的原因醫學對此還沒有完全的答案，不過最近的研究指出和遺傳基因有關。主要因人體細胞對胰島素利用較差，使胰臟細胞代償性分泌更多胰島素，造成血中胰島素量偏高。胰島素會作用在卵子周圍的濾泡細胞，使濾泡細胞分泌更多的雄性素，雄性素的增加會使濾泡不能長大排卵，這些濾泡還是以小囊的型式存在卵巢內，積少成多，故稱為多囊性卵巢。多囊性卵巢症常有：不孕、女性的雄性素偏高、多毛症、青春痘、肥胖、代謝異常症狀(如胰島素抗阻、高胰島素血症、糖耐受性不良的問題)。

目前PCOS除了接受藥物治療，許多研究已明確指出，飲食治療及良好的生活型態對於體重正常、過重或肥胖的PCOS患者在症狀改善上甚至比藥物更有效，除了鼓勵患者多運動外，最好請患者接受營養師的衛教諮詢，加強飲食控制。整體的飲食介入相較於單獨只有利用藥物或非正規飲食減重，更能改善多囊性卵巢相關症狀，但礙於目前醫療團隊對於此類患者的治療策略方針不明確、患者就醫時常被轉介至其他科別以及一般人對於營養師諮詢認知缺乏，導致飲食治療之重要性常被忽略。

針對PCOS飲食治療，雅得麗的醫療團隊提出兩點建議：

• 降低碳水化合物的攝取量，改善代謝異常。研究報告指出，給予低碳水化合物飲食(碳水化合物佔總熱量41%) 與正常飲食(55 %)做比較，低碳水化合物飲食的組別有效降低了空腹血糖、胰島素、胰島素對血糖急性反應、總膽固醇；並增加了胰島素敏感性、高密度膽固醇等數值。而PCOS患者的空腹血糖及胰島素血中濃度下降，進而使雄性賀爾蒙、黃體激素等降低，改善月經規則及促使排卵。
• 減重。PCOS婦女有半數以上有肥胖的問題，這類型的肥胖大多因雄性素增，使得肥胖的型態偏向男性化上半身腹部的肥胖(蘋果型肥胖)，而非女性下半身肥胖(西洋梨型肥胖)。研究顯示，針對肥胖患者透過飲食控制減重10~15%，能有效降低空腹血糖、胰島素、雄性素，並增加胰島素敏感性及受孕機率。

若以一天1500大卡去計算，碳水化合物約153公克，在均衡飲食前提下去分配各種含醣食物份量：

主食一天維持6份，兩份相當於半碗飯。

水果一天維持2份，一份約一拳頭大小。

從少女時期嬰兒肥蛻變為今日性感天后的Jolin蔡依林，出書分享自身減重血淚史，在書中Jolin提及自己不但被體重機上的數字左右，如果不小心吃到自己列為禁忌的東西，甚至會立刻大哭。當時減肥減到胃痛、貧血、皮膚過敏、莫名其妙地想哭，不健康的減肥方式已傷害了她的身體，但她仍覺得自己的身形還不夠完美。

一般人誤以為體重數字下降，即代表減重成功，其實，許順菖醫師表示，減掉體脂肪　才算真正減重。

許順菖醫師表示，成功的減重必需先看脂肪是否有減掉，否則即使體重數字有下降，但該減的脂肪卻無感，代表這個方法是不好的。因為重點的部分沒有減到，可能只會減非脂肪的部分，也就是說，減掉的不是脂肪本身，而可能是一時脫水，或排出腸胃內的食物殘渣的重量，最糟的是以極低熱量的飲食造成肌肉組織減少而讓體重下降。

減掉體脂肪　才算真正減重

體重數字下降不代表減掉脂肪，也不代表減重成功！減掉體脂肪才算真正減重！什麼才是正確減脂？必需靠高消耗的方式進行，其中以有氧運動較為有效。

減脂也必需配合飲食控制，尤其是醣類攝取別失控，一旦攝取過量，會影響體內胰島素的變化，連帶影響腰腹部的脂肪層活化消耗作用，使得腰腹變得粗大，這也是為什麼屬於第二型糖尿病的患者，一般來說腰腹較粗的原因之一。根據國民健康署的建議，女性腰圍最好儘量控制在80公分以內，總體脂量在30%以下，比較符合健康型態，女性應該朝此目標努力。

如何才能讓體脂肪多減掉一點呢？許順菖醫師表示，重點要靠正確的減重觀念，以及持之以恆的態度。

*牢記4要點 體脂降多點 *

1.控制質與量適當的熱量與均衡的飲食，往往可以讓身體處於極佳的活力狀態，尤其是生理器官與耗能組織的運作；關於飲食的方面，可以請教專業的營養師，避免造成只有熱量的控制而少了均衡的飲食。

【中時健康／趙欣 台北報導】2013.04.09
 
　進入夏季氣溫逐漸升高，韓國女星帶起下衣失蹤新潮流，修長美腿和結實腹肌頓時成為今夏女性的兩大瘦身重點。2013年初，媒體曾大肆報導有韓國性感女神之稱的女星李孝利，利用檸檬水排毒法減肥，7天就減掉了3公斤，這傲人的成效立即引以話題。不過，隨後李孝利就在自己的推特上說，在實施斷食後的第七天，因為疲倦的關係而終止減重。顯示雖然急速減了3公斤，激烈的減重法卻也讓她的臉部急速老化。由此可見，斷食法減重的效果雖然迅速，但後果不僅傷身，復胖速度更是驚人。

　　每年農曆年後總可聽見要搶救身材的哀號聲，，這時常有人選擇激烈的斷食減重法，冀求神速恢復身材。雖然斷食法只需靠意志力而不需任何技巧，效果又直接，但它減掉的真是惱人的脂肪嗎？

　　雅得麗生活診所林家榛營養師表示，當人體處於斷食的狀態，在沒有外來能量能維持身體正常運作下，肌肉和內臟蛋白會自我耗損提供身體運作時所必須的營養素，而蛋白質代謝所產生的廢物，又需要身體內大量的水經由尿液帶走，一來一往間，便會造成脫水現象。由此可以得知，快速消失的體重絕大部分是因為蛋白質及水分的流失，那油滋滋的脂肪呢？很不幸地，脂肪它幾乎是不動如山，只少了那麼一丁點而已，一旦饑餓感戰勝了意志力，身體便會迅速囤積更多的脂肪，以因應日後類似饑荒的斷食期，因此減重之路將變得越來越艱辛。

　　林家榛營養師說明，斷食的狀態讓身體的蛋白質快速消耗、水分大量流失，導致肌膚失去彈性、代謝率激降、廢物多又使肝腎負擔增大，於是造就了一個雖然瘦，但卻又老、又乾、又虛、又易胖的體質，而這也是為什麼李孝利雖然能在7天內就快速減了3公斤，卻反顯老化疲倦的主因。

　　多年來專家總是不厭其煩再三強調，正確且有效的減重需要均衡的低熱量飲食加上持續運動才能達成目的，並順利維持瘦下來的成果。黃彥皓醫師提醒，韓星泫雅的腹肌、少女時代的美腿以及美魔女鄭多燕勻稱的身材，此等美麗的曲線得來雖不易，但也不是做不到的事。保持充沛的運動量以及良好的飲食習慣，就是她們維持最佳狀態的秘訣了。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=2,25&id=16297

【中時健康 楊欣菲／台北報導】2013.01.29
 
　　風靡一時的「香蕉減肥法」最近又掀起話題。繼許多報導指出第一名模林志玲與藝人大S表示曾嘗試吃香蕉來維持纖細身材，近來許多藝人也曾嘗試使用極端的單一食物減重法，像是《後宮甄嬛傳》裡飾演皇后的蔡少芬，表示自己曾用「肉食減肥法」，以肉為主食，不吃澱粉類食物和水果。但營養專家表示，這類減重方法容易導致健康亮紅燈，不要因為心急想減重而賠了健康。

　　雅得麗生活診所吳筱婷藥師指出，只靠單一食物來減重，雖然一時可能有效果，但是成功瘦下後還能繼續維持的人少之又少，尤其容易導致營養失衡，甚至提早出現更年期症狀。無論是減重或維持體型，都需要恆心和意志力，當難以抵擋美食誘惑時，許多人會嘗試利用天然食品萃取物來作輔助品或阻斷劑，希望減少熱量的吸收。　

　　許多減重者只在乎得到的效果強不強、可以減掉多少公斤，吳筱婷藥師強調，這樣的瘦身觀念，忽略了每種產品有不同的機轉原理。如果不顧個人體質及實際飲食習慣，盲目跟隨流行來吃減重產品，體重恐怕未能如願減輕。

　　吳筱婷藥師建議，無論搭配任何類型的減重輔助品，都要依照個人飲食習慣來選擇。舉例來說，平日多吃油膩物者，可選擇甲殼素，因為它對於降低油脂吸收率有幫助；愛吃麵包、麵類及米飯的人，則可選擇白腎豆，幫助阻斷澱粉的吸收；至於嗜吃甜食者，可透過山苦瓜產品，降低醣類水解和吸收，改善攝取過多糖分的問題。

【中時健康 楊欣菲／台北報導】
 
　　《後宮甄嬛傳》中演出古代嬪妃使用趙飛燕配方「息肌丸」瘦身，以求跳出曼妙舞姿，重獲皇帝青睞。時至今日，要在女性族群中顯露頭角，玲瓏身材仍是一項重要條件。每屆大型頒獎典禮的紅毯上，女星們為搏版面，在幾個月前便開始控制身材，以求在鏡頭前呈現最佳狀態，為了瘦身無所不用其極，不亞於古代後宮生存之道。古時有息肌丸，現代女性的修身配方則更多元，其中又以來自東南亞的超級藤黃果，為市售纖體產品中常見的熱門成分。

　　除了運動瘦身及飲食控制，忙碌或不想忌口的人常會求助於減重產品來達到瘦身的目的。雅得麗生活診所吳筱婷藥師表示，來自於印度與東南亞的超級藤黃果（Garcinia Cambogia）經過臨床研究證實，的確實可以減低人體熱量吸收，讓愛美男女能夠健康且有效率的瘦下來。

　　超級藤黃果是一種源自於印度與東南亞的灌木，當地人經常將果實與樹皮除去外皮，曬乾搗碎後當做美容保養的聖品。早在數十年前就有人開始研究其中有效成分及結構，但直到現在才終於被開發為減重食品。

　　吳筱婷藥師指出，超級藤黃果的果實中，含有30%的羥檸檬酸HCA（Hydroxycitric Acid），經過許多臨床實驗證實是有效的瘦身成份，能減少人體脂肪形成，降低脂肪組織的囤積，還可提高體內脂肪燃燒，加速脂肪代謝。